熟练堵管拔管目标并实时识别出可举办堵管或拔管的患者，对其长远预后的改良是相等存心义的。

　　固然相较于气管插管，气管切开一方面能够有用的裁汰气道阻力与无效腔，另一方面极大的改良来了患者的舒坦性（避免经口/经鼻插管对牙齿、口腔、声带，气道的刺激、裁汰了从容药物的行使、答允吞咽和可佩戴语音阀发音极大的改良患者的身心状况）。但气管切开对患者也有晦气影响，更加是其晚期并发症，固然其爆发率低，但一朝爆发，都是较为致命的。

　　所以，熟练堵管拔管目标并实时识别出可举办堵管或拔管的患者，对其长远预后的改良是相等存心义的。

　　目前，气管切开赴管的实验重要依赖于专家偏睹。差别的考虑中有差别的气管切开赴管计划，由于这些措施的异质性，依旧没有变成共鸣。正在大片面考虑中合于气管切开赴管的要紧成分包罗患者知情赞助，临床巩固性，气道流利性，吞咽性能，认识程度，咳嗽的有用性和排泄物驱除成果。

　　大片面的考虑中临床巩固包罗无发烧; 没有败血症; 或行为性沾染; 血液动力学巩固性; PaCO2≤60mmHg; 无谵妄或其他精神妨碍等。

　　当上呼吸道狭小举办试堵管患者容易显示呼吸贫窭的症状，所以，正在试堵管前必需确保患者上呼吸道的流利。

　　当猜疑上呼吸道狭小时，可通过简便的措施举办开头判别，当然，金模范照样内窥镜反省。

　　对待猜疑有气道动态塌陷的患者，CT以及气管镜下患者配合使劲呼气可有用的诊断。

　　吞咽评估的措施有许众，如简便的洼田饮水尝试、VFSS、FEES等，但正在气管切开的患者中最便捷最常用的蓝色染料试验。

　　平时的拔管条件为GCS≥8分，但正在片面考虑中与临床实验中，GCS＜8分的患者也得胜拔管。

　　大片面的考虑中酌量了患者的认识程度，常用的的评估计外为格拉斯哥昏倒评分量外，即从睁眼、言语、运动三方面举办评判。

　　除此以外，正在合联考虑中将吸痰8h＜2次或退换minitrach≤2吸/天也行为排泄物驱除成果杰出的判别目标之一。

　　有用的排泄物驱除取决于患者的咳嗽性能、痰液本质以及患者黏液-纤毛运输体例的活性。

　　痰液的本质评估重要是必要坚持患者的湿化称心，将痰液稠密度撑持正在Ⅱ度安排，以改良患者的咳嗽成果。

　　目前的考虑中堵管体例有渐进式的拔管，即正在前期条款答允的情状下慢慢缩小气切套管尺寸；另一种是直接堵管后拔管。

　　正在临床实验中，金属套管大片面都是直接堵管，堵管后瞻仰患者症状、痰液驱除情状以及血气目标等。